Първи контакт с бебето
Първият контакт с новороденото се оказва много важен за мъничето. Значението му е подценявано и пренебрегвано, ....
Планиране
Бременност
Бебе
Дете до 7 години
Дете над 7 години
Първият контакт с новороденото се оказва много важен за мъничето. Значението му е подценявано и пренебрегвано, ....
Жълтеницата е чест симптом у новороденото и се обуславя от много фактори: едни от тях са свързани с разрушаване на „излишните“ еритроцити, а други с ензимната незрялост на чернодробните клетки.
Лечение в този случай не се налага. Но жълтеницата в неонаталния период може да бъде и симптом на редица заболявания: хемолитична болест (кръвната група на майката и новороденото бебе са несъвместими) на новороденото, сепсис и други тежки бактериални инфекции; вродени структурни и функционални аномалии на еритроцитите; хепатални жълтеници; генетични дефекти на билирубиновия транспорт; вродени малформации и др. Всяка висока индиректна хипербилирубинемия в първите 7-8 дни след раждането изисква лечение. Свободният билирубин има способността да преминава нормалната кръвно-мозъчна бариера и може да причини тежки мозъчни увреждания (атетозна форма на ДЦП, централно обусловена високочестотна глухота, умствено изоставане).
При доносени здрави новородени деца, нивото на билирубина достига най-високи стойности през 3-ия ден след раждането, след което постепенно намалява. Клинично жълтеницата изчезва към края на първата седмица, но серумните нива на билирубин се нормализират в края на втората седмица след раждането. При недоносени деца, най-високи нива на билирубина се наблюдават през 4-5-и ден от раждането. Клинично жълтеницата изчезва в края на втората седмица, а стойността на билирубина се нормализира през третата седмица от живота. Продължителността на жълтеницата зависи от много фактори. Продължителна жълтеница се наблюдава при деца, родени от майки с токсикози на бременността; след тежко раждане, раждане с вакуум екстрактор, седалищно предлежание, родените в асфиксия, с вътречерепен кръвоизлив, кефалхематом и други кръвоизливи, инфекции и др. Жълтеницата в тези случаи изчезва към края на първия месец. Тя трае по-дълго време при децата на естествено хранене, отколкото при тези на изкуствено хранене (жълтеница от майчина кърма).
За продължителна се приема жълтеница продължаваща над 14 дни при доносени деца и над 21 дни за недоносените. В тези случаи е необходимо да се уточни причината за състоянието (анамнеза за трудно раждане; наличие на хематоми; естествено хранене на детето и др.) и да се изключи наличие на подлежащи заболявания (инфекциии; чернодробни и метаболитни заболявания и др.).
Лечението при индиректната хипербилирубинемия е от първостепенно значение. Целта е да не се допуснат токсични нива на билирубина в кръвта и развитие на жълтеница.
Консервативно лечение - чрез него се цели осигуряване на относителна стабилност на основните физиологични показатели на организма чрез адекватна рехидратация (оводняване), корекция на занижени нива на глюкоза в кръвта, на силно намаленото количество белтък, на електролитния дисбаланс, както и нормален калориен прием чрез съответно хранене. Включва:
...Инфузионна терапия – вливане на глюкозо-солеви белтъчни плазма АВ /О/, HSA 20%
...Фототерапия – облъчване със синя светлина с дължина на вълната 400-500nm (превръщане на мастноразтворимия индиректен билирубин във водноразтворим, който не е невротоксичен)
...Медикаментозно лечение - Phenobarbital – стимулира ензимното съзряване.
Обменно кръвопреливане - най-ефективният метод за лечение на хипербилирубинемията. Освен намаляване концентрацията на билирубина, чрез него се елиминират свободните и свързаните с еритроцитите антитела, коригира се съпътстващата анемия. Обменното кръвопреливане е инвазивен метод и носи сътветните рискове от: инфекции, хемодинамични нарушения при манипулацията и редица други.
Важно!
При здраво доносено новородено дете физиологичните стойности на индиректния билирубин (обратимо свързан с абумин) в първите дни след раждането се движат от 85,5µmol/l (5mg%) до 239,4µmol/l (14mg%). При недоносени новородени (рожденно тегло под 2500г) тези стойности са от 171µmol/l (10 mg%) до 205 µmol/l (12mg%).
Консултант: д-р Радка Масларска, началник Отделение по Неонатология, МБАЛ „Токуда Болница София“, София
Понякога детето боледува не само често, но и продължително (повече от 10 -14...
Да опазиш детето здраво в сезона на вирусите е истинско изпитание. Виж как...
Няма нищо по-очарователно от детските очи, но и те като всеки орган в човешкото...
Варицела или скарлатина? Как родителите да разпознаят инфекцията, която ги е...
Още с първото погалване усещате колко мека и беззащитна е малката бебешка...
Защо трябва да откликвате винаги на бебешкия плач? Всички бебета плачат...
Искам да попитам: Променят ли се семейните отношения след раждането на бебчо?
Вълненията около раждането току-що са приключили и започва еуфорията около...
Учени откриха, че с възрастта вкусът ни става "сложен" и вече успява да оцени...